KVKK KAPSAMINDA VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında
1. Başvuru Sahibinin Bilgileri
Ad Soyad: ............................................................
T.C. Kimlik No: ....................................................
Telefon: ..............................................................
E-posta: ..............................................................
Adres: ................................................................
............................................................................
2. Şirketimizle Olan İlişkiniz
☐ Müşteri
☐ Potansiyel Müşteri
☐ Çalışan / Eski Çalışan
☐ Tedarikçi
☐ Web Sitesi Ziyaretçisi
☐ Diğer: .................................................................
3. Talep Konusu
KVKK'nın 11. maddesi kapsamında aşağıdaki haklarımdan hangisi/hangileri için başvuruda bulunduğumu belirtiyorum:
☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerim işlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ Kişisel verilerimin işlenme amacını öğrenmek istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Eksik veya yanlış işlenen kişisel verilerimin düzeltilmesini istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin silinmesini veya yok edilmesini istiyorum.
☐ Yapılan işlemlerin kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
☐ Kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemlerle analiz edilmesi sonucunda aleyhime oluşan sonuca itiraz ediyorum.
☐ Kanuna aykırı veri işlenmesi nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.
☐ Diğer: ......................................................................
4. Talebin Açıklaması
Talebinizi ve varsa dayanaklarını ayrıntılı şekilde açıklayınız:
............................................................................
............................................................................
............................................................................
............................................................................
5. Başvuru Sonucunun İletilmesini İstediğiniz Kanal
☐ E-posta
☐ Posta
☐ Elden teslim
E-posta: ..............................................................
Adres: ....................................................................
6. Beyan
Yukarıda belirttiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, talebimin kişisel verilerime ilişkin olduğunu ve gerekli kimlik doğrulama işlemlerinin yapılmasını kabul ettiğimi beyan ederim.
Ad Soyad: ............................................................
Tarih: .....................................................................
İmza: ......................................................................
7. Başvuru Adresi
Veri Sorumlusu:
Adres:
E-posta:
Telefon: